医疗纠纷的协议书

时间:2022-12-15 10:46:17
医疗纠纷的协议书汇总六篇

医疗纠纷的协议书汇总六篇

在学习、工作生活中,协议与我们的生活息息相关,签订协议可以使双方受到法律的保护。拟起协议来就毫无头绪?以下是小编为大家收集的医疗纠纷的协议书6篇,希望能够帮助到大家。

医疗纠纷的协议书 篇1

甲方:××××××××医院

乙方(患方):________

患者基本情况:

姓名:____性别:____年龄:____住址:____

住院号:____

患者于_____年__月__日在甲方住院,诊断为:⑴____⑵____。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为____________是甲方造成的。

甲方认为____________。

经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。

三、赔偿款给付时间:

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于_____年__月__日从医院运出自行处理。

六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向 ……此处隐藏1543个字……得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方: 院乙方:

代表:

日期: 日期:

医疗纠纷的协议书 篇6

甲方:北京市__x医院

乙方:__x

鉴于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷,针对问题引起的原因发生争议,无法认定各自的责任,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经与直系亲属充分协商,达成本协议如下,双方愿意共同遵照执行。

第一条 根据权威部门提供的数据,本协议相关数据如下:

某市二○一三年度职工平均工资:__元。

某市二○一三年度城镇居民平均生活费:__元。

某市城镇居民最低生活保障金:__元。

第二条 赔偿项目及计算方法(略)

第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方:北京__x医院(盖章) 乙方身份证号:

甲方代表签字: 乙方签字:

日期: 日期:

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